Эксперты объяснили, что нужно знать перед приемом препаратов для сброса веса Поделиться
Миллионы людей теряют килограммы из-за специальных препаратов для похудения. Однако ученые предупреждают: после отмены вес возвращается в четыре раза быстрее, а отсутствие поддержки в изменении образа жизни может привести к дефициту питательных веществ и потере мышечной массы.
Фото: ALISA AI
тестовый баннер под заглавное изображение
По словам Дэвида Каммингса, препараты для похудения открывают новую эру в лечении ожирения. Он назвал «это самое близкое к чудодейственным лекарствам, что когда-либо видел». Однако другие ученые предупреждают: люди рискует упустить из виду необходимость изменения поведения, учитывая, что вес стремительно возвращается после прекращения приема.
Препараты для снижения веса подавляют аппетит, имитируя гормоны GLP-1 и GIP, которые сообщают организму о насыщении. Люди начинают терять вес в течение первых недель, и за 72 недели удается сбросить 14–20 процентов от исходной массы. Но около 10–15 процентов пациентов теряют очень мало веса — их называют «невосприимчивыми». Профессор кардиометаболической медицины Навид Саттар объясняет, что GLP-1 действует как «химический щит», защищающий от современной среды, наполненной дешевыми высококалорийными продуктами.
«Еда есть везде, — поясняет он. — В течение получаса любой может заказать еду на 10 тысяч калорий».
Однако ключевая проблема в том, что лечение ожирения требует длительного подхода. Анализ исследований с участием более девяти тысяч пациентов показал, что средняя продолжительность приема составила всего 39 недель. Люди прекращают принимать лекарства из-за высокой стоимости, отказа страховых компаний или нежелания принимать их долго. И когда они останавливаются, вес возвращается — причем в четыре раза быстрее, чем после завершения программ, основанных на изменении поведения.
Исследования показывают, что через восемь недель после отмены пациенты набирают в среднем 1,5 килограмма, а через год возвращается около 60 процентов потерянного веса. Причина — так называемый «пищевой шум»: постоянные и навязчивые мысли о еде, которые возвращаются вместе с гормональными изменениями. Когда человек худеет, мозг интерпретирует снижение калорий как энергетический дефицит, стимулируя аппетит и замедляя метаболизм.
«Если эти биологические защитные механизмы достаточно сильны, они могут снизить эффективность препарата», — поясняет Каммингс. Саттар отмечает, что небольшая часть людей, которые вносят фундаментальные изменения в рацион, могут уменьшить дозу или принимать лекарство периодически, но большинству по-прежнему потребуется некоторая доза, поскольку пищевая среда остается прежней.
Особую тревогу вызывает то, что люди часто используют препараты для похудения как замену изменению образа жизни, хотя данные свидетельствуют: сочетание лекарств и поведенческой терапии приводит к большей потере веса. Эксперты предупредили, что отсутствие поддержки может сделать пациентов уязвимыми к дефициту питательных веществ.
«Мы должны убедиться, что люди получают достаточно белка, витаминов и минералов, — считает эксперт Мари Спрекли. — Вы не хотите иметь долгосрочные последствия, такие как слабость и потеря мышечной массы. Мы не хотим подменять одну проблему со здоровьем другой».
Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что медикаментозное лечение само по себе не решит проблему ожирения — необходимы ранние вмешательства, скрининг и создание более здоровой окружающей среды.
Однако крупное исследование с участием двух миллионов человек показало, что препараты GLP-1 улучшают здоровье сердца, снижают риск инфекций, злоупотребления наркотиками и деменции, помогают при апноэ во сне и артрите. Новый препарат ретатрутид, имитирующий действие трех гормонов голода, продемонстрировал потерю веса почти на 29 процентов за 68 недель.
Американские исследователи предлагают использовать «микрошаги» — небольшие управляемые изменения, такие как замена сладких напитков водой или пятиминутная прогулка, которые помогают улучшить поведенческие ожидания.
«Для достижения наилучшего здоровья требуется гораздо больше, чем просто медикаментозная терапия», — резюмирует диетолог Майя Адам.
