Обнаружить вирус порой бывает очень не просто Поделиться
Папилломавирус человека (ВПЧ) — инфекция, которая является серьезной медицинской проблемой. Она инфицирует клетки базального слоя эпителия, что приводит к их неконтролируемому размножению, последствием чего может быть появление папиллом, а также возникновение злокачественных опухолей. Сегодня медицине известны порядка 228 типов ВПЧ, тогда как реальное их разнообразие может достигать 400 типов. Поэтому обнаружить вирус, который приводит к раку шейки матки, порой бывает очень не просто. Для этого необходимы не только современные методы диагностики, но и очень внимательный специалист. О том, как индивидуальный подход к пациенту спас жизнь молодой женщине, рассказала на примере собственной истории из практики заведующая отделением гинекологии «Открытой клиники», врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Ирина Замотина.
Фото: KRANZ.RU
«У меня была пациентка с нетипичным случаем. Молодая женщина 39 лет, которая на протяжении длительного периода приходила ко мне на осмотры. Надо сказать, что женщина — очень ответственно относящаяся к своему здоровью, поэтому в очередной раз она пришла ко мне без каких-либо жалоб, просто для профилактики. Я решила взять анализ на ВПЧ и жидкостную цитологию. Именно последняя самая актуальная и практически не дает ни ложно положительных, ни ложно отрицательных результатов. Имеет примерно 95% точности. Но иногда вся суть кроется в тех самых 5%.
Анализ я взяла надежно — удалось забрать много клеток. Результат пришел прекрасный — всё чисто и по цитологии, и по ВПЧ. В разных странах приняты разные скрининговые программы. Где-то это анализ только на ВПЧ, где-то это цитология. Но я советую применять и то, и то, и плюс всегда делаю кольпоскопию. Это более правильно, на мой взгляд.
Получилось так, что при кольпоскопии на первом приеме я увидела участок ткани, который мне не понравился. Он был небольшой совсем, порядка 1 мм, но уходил в канал. Это признак того, что в канале происходит какой-то процесс либо хуже, либо такой же. Несмотря на то что цитология ничего не показала, я решила довериться опыту и взяла еще биопсию с этого места.
И вышли те самые 5% ошибки! Выходит, что у пациентки дисплазия шейки матки в результате гистологии! Это значит, что ее надо оперировать. Женщине была проведена эксцизия шейки матки: ей глубоко убирали ткань, где-то от 15 до 25 миллиметров вглубь канала. Когда исследовали полученные ткани, то выяснилось, что на этом участке развилась уже тяжелая дисплазия. То есть если бы еще чуть-чуть не заметили, дотянули, то обнаружилась бы уже стадия рака.
О чем нам это говорит? Диагностические тесты не всегда всё замечают. Нужно смотреть шире.
Рак шейки матки в 99% случаев вызывается ВПЧ. Это вирус, который воздействует на ткани и нарушает в них деление и рост. Он встраивается в клетки хозяина и за счет них живет и размножается. Это происходит на всех уровнях эпителия. Обнаружить глазом врача на осмотре начальную дисплазию практически невозможно. Именно поэтому важно пройти также кольпоскопический тест. Фото: OPENCLINICS.RU
Самое интересное, что у пациентки с самого начала в цитологии не было никаких атипических клеток. Это редкость, но такое бывает. В данном случае все хорошо, у пациентки не будет рака, так как всю ткань, которая была патологически изменена,
удалили.
Рак шейки матки формируется за счет ВПЧ, и этот вирус является ведущей причиной в смертности населения от этого вида рака. Как правило, онкология появляется около 40–50 лет и уносит жизни достаточно молодых женщин. В этом большая социальная проблема.
Хочу напомнить, что посещать врача тем, у кого не обнаружен ВПЧ, нужно как минимум раз в год, а тем, у кого он обнаружен, — в полгода. У этой женщины ВПЧ не обнаружилось, тест на вирусы всегда был отрицательный. Но это не говорит нам о том, что мы в полной безопасности. Наука знает всего около 200 видов этого вируса, и возможности обнаружения его не бесконечны. Есть ВПЧ, которые мы не можем пока выявить, поэтому необходим тщательный контроль».
Мы всегда рады вашим вопросам доктору на электронный адрес редакции info@mk.ru.
