Эксперты объяснили вспышки хантавируса и норовируса на туристических рейсах Поделиться
Хантавирус после вспышки на круизном лайнере продолжает беспокоить представителей здравоохранения в ряде стран мира. Неудивительно, что такие вспышки могут иметь место, и эксперты говорят, что многие из связанных с этим факторов нелегко изменить.
© Europa Press Canarias/Keystone Press Agency/Global Look Press
Это было путешествие, обещавшее то, о чем можно только мечтать, но уже через несколько недель атлантическая экспедиция круизного теплохода Hondius превратилась в кошмар: трое пассажиров умерли от хантавируса, а у еще большего числа появились симптомы, пишет The Guardian.
Тем временем на другом круизном лайнере расследуется вспышка норовируса, в то время как грипп, кишечная палочка и ветряная оспа – вирус, вызывающий ветряную оспу, – также вызвали проблемы в таких местах. Пожалуй, самым запоминающимся стал тот факт, что в 2020 году судно Diamond Princess стало рассадником Covid: пассажиры и экипаж были помещены на карантин на две недели у берегов Японии, и более 700 из 3711 человек, находившихся на борту, в конечном итоге дали положительный результат, напоминает The Guardian.
В некотором смысле неудивительно, что круизные лайнеры могут стать рассадниками инфекции: многие из них представляют собой, как выражается The Guardian, плавучие чудовища, где люди на борту часто и в тесноте взаимодействуют друг с другом. Исследователи также отмечают, что многие из тех, кто находится на борту, прибыли из разных стран, побывали в разных местах и имеют разную степень иммунитета к болезням.
Более того, корабль движется. “Это означает, что люди потенциально контактируют с патогенами, с которыми они не сталкиваются изо дня в день”, — говорит доктор Шарлотта Хаммер, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Кембриджского университета.
Если учесть, что значительную часть пассажиров, как правило, составляют пожилые люди, которые могут быть более восприимчивы к определенным заболеваниям, то создается впечатление, что все готово к потенциальной катастрофе.
Дэвид Хейманн, профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, говорит: “Начнутся ли вспышки на судне или нет, зависит от того, кто поднимется на борт, будут ли инфицированы какие-либо люди, когда они поднимутся на борт, и каким патогеном они могут быть инфицированы”.
Как отмечает Хейманн, инфекции могут передаваться различными путями. Одним из них является передача инфекции от человека к человеку через дыхательные пути, либо с помощью аэрозолей – мельчайших частиц, которые задерживаются в воздухе и могут вдыхаться, – либо с помощью капель, которые могут либо попадать непосредственно на людей, либо загрязнять поверхности. Ковид и грипп относятся к числу болезней, распространяющихся таким образом.
Несмотря на то, что на многих судах предпринимаются усилия по улучшению вентиляции для улучшения качества воздуха, Хаммер подчеркивает, что возможности для этого ограничены. “На судне не будет высоких потолков. У вас не будет притока воздуха через два открытых окна только потому, что в большинстве кают нет окон”, — говорит она. “Таким образом, с точки зрения инженерного устройства судна, вы можете сделать не так уж много”.
Другой путь распространения болезней — через зараженные пищевые продукты, что часто приводит к вспышкам кишечной палочки и норовируса. Хаммер говорит, что ключевой проблемой на круизных лайнерах является то, что, хотя на их кухнях соблюдается высокий уровень гигиены, “на корабле не может быть энного количества запасных кухонь, потому что у вас не так много места”.
Доктор Викрам Ниранджан, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Лимерика, говорит, что буфеты — это потенциальная точка распространения, не в последнюю очередь потому, что все пользуются одни и теми же столовыми приборами. И есть другие поверхности, к которым регулярно прикасаются. “Корабли не бывают грязными, это просто эффективные смесительные камеры”, — говорит он.
Также существует вероятность возникновения вспышек, которые распространяются через системы водоснабжения. На круизных лайнерах ранее отмечались вспышки болезни легионеров — легочной инфекции, возникающей при вдыхании людьми капель воды, содержащих бактерии легионеллы. “С этим очень трудно бороться”, — говорит Хейманн.
Как только начинается вспышка, круизные лайнеры сталкиваются с трудностями, не в последнюю очередь с диагностикой. Например, хантавирус встречается редко, и известно, что только один штамм передается от человека к человеку. В результате медицинская бригада на борту, в которую иногда входит всего один врач, может не сразу осознать, с чем они столкнулись. “Вы бы начали подозревать, если бы это было у многих людей. Но если вы увидели только одну хантавирусную инфекцию, она выглядит как любая другая вирусная инфекция”, — говорит Хейманн.
Как отмечает Хаммер, на кораблях нет полноценных лабораторий или полного набора больничного оборудования. “Есть ограничения в плане тестирования, особенно для того, что встречается немного реже”, — говорит она. “Есть ограничения в плане медицинского пространства, медицинских работников”.
Ниранджан говорит, что, хотя на круизных лайнерах часто есть места для изоляции и аппараты искусственной вентиляции легких, они не готовы к массовым вспышкам.
Хейманн говорит, что еще одно изменение, которое можно было бы внести, заключается в том, чтобы на более крупных круизных лайнерах врачи были лучше подготовлены к подобным ситуациям, приобретая больше навыков в области эпидемиологии и борьбы со вспышками, чтобы в случае возникновения вспышки на судне они могли свести к минимуму передачу инфекции.
Пассажиры могут принять меры предосторожности. Центры США по контролю и профилактике заболеваний опубликовали рекомендации, в которых подчеркивается необходимость отказа от посадки на борт в случае плохого самочувствия, регулярного мытья рук на борту, вакцинации от обычных заболеваний, получения вакцин или лекарств, предназначенных для конкретного места назначения, и уведомления медицинского центра судна в случае заболевания. Также упоминается важность наличия туристической страховки. Ниранджан добавляет, что, возможно, стоит взять с собой маски для лица.
Хаммер признает, что многие факторы, которые подвергают круизные лайнеры риску возникновения эпидемий, не всегда легко изменить. “Или, скорее, если вы их измените, круизный лайнер перестанет быть круизным судном”, — говорит она. “Вы можете заставить его больше не двигаться, но это как бы сводит на нет суть дела”.
