Врачи напомнили, при какой болезни курение может стать смертельным Поделиться
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) сегодня вошла в тройку основных причин смерти пациентов во всем мире. Основные причины ее развития – загрязнение окружающей среды и табакокурение.
тестовый баннер под заглавное изображение
«Регулярное вдыхание табачного дыма не просто разрушает лёгкие человека, но и способствует формированию постоянной обструкции дыхательных путей. Болезнь многократно повышает риски развития рака лёгкого, частоту инфекционных обострений и пневмоний, а в момент тяжёлых обострений на 200% вырастают риски фатальных исходов от инфарктов и инсультов», — рассказал профессор кафедры пульмонологии и фтизиатрии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России Сергей Бабак в ходе III Всероссийского конгресса по модификации рисков с международным участием.
Сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ у одного пациента — не случайное «соседство», а закономерность, объяснимая общими механизмами развития воспаления в лёгких и в сосудах, рассказал эксперт. «Вдыхание табачного дыма триггирует особого вида воспаление, которое не ограничивается только лёгкими: провоспалительные цитокины, попадая в кровоток, повреждают внутреннюю выстилку сосудов, делая их восприимчивыми к повреждению, формированию атеросклеротических бляшек, способствуют повышению вязкости крови (тромбозы) — объясняет Сергей Бабак. — Добавьте к этому выраженный оксидативный стресс и перед вами впечатляющий результат: риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов увеличивается на 60%».
При этом в мире растет количество пожилых пациентов с ХОБЛ, основной причиной летальных исходов которых становится не само лёгочное заболевание, а внезапно развившаяся сердечно-сосудистая катастрофа (фатальный инсульт или инфаркт. Эксперты уверен, что стратегия прекращения употребления табака и полный отказ от табакокурения – ключевая терапевтическая доктрина, способная реально повлиять на течение ХОБЛ. Первые эффекты от прекращения курения наблюдаются у пациентов через 2 недели: существенно улучшается кровоток и стабилизируется просвет бронхов. Через 9 месяцев существенно уменьшаются одышка и кашель, а уже через год риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое. «Доказано, что спустя 10 лет от момента прекращения табакокурения риск развития рака лёгкого снижается на 70% по сравнению с продолжающими употреблять табак», — рассказывает врач.
Однако эксперт отмечает, что основной проблемой пациентов с ХОБЛ является их нежелание или невозможность прекратить курение, даже перед лицом таких грозных осложнений как инсульт и инфаркт. Причина — в табачной зависимости (ТЗ), также признанной болезнью. Поэтому в борьбе с табачной манией нужен комплексный подход. «Ключевая роль в преодолении пациентом ТЗ отводится своевременной диагностике врачом этого недуга, а со стороны пациента – желанию пройти этот путь в команде специалистов, располагающих навыком и знанием преодоления табачной мании», — говорит Сергей Львович.
При этом эксперт отмечает, что в большинстве случаев стандартная никотинзаместительная терапия у пациентов с тяжёлой ТЗ показывает ограниченную эффективность: частота «срывов» с возвратом к употреблению табака доходит до 60%. К тому же такая терапия имеет высокие риски нежелательных явлений среди пациентов с коморбидными (сочетанными) заболеваниями. Люди же, которые резко бросают, возвращаются к пагубной привычке в 90% случаев уже через 90 дней. «Вот почему огромный клинический интерес представляет концепция модификации рисков у пациентов с ТЗ с использованием альтернативных систем доставки никотина, которая ставит своей задачей полный отказ от употребления табака через 9-12 месяцев, — продолжает профессор Бабак. – Например, бездымные системы нагревания табака за счёт отсутствия продуктов горения способны до 95% уменьшить токсическую нагрузку на лёгочный аппарат, а также уменьшает риски респираторных событий и прогрессирования ХОБЛ, по сравнению с продолжающими употреблять обычные сигареты». Но врач подчеркивает, что такая тактика должна рассматриваться только как инструмент отказа от табака для пациентов с ТЗ, поэтому различные альтернативы сигаретам не должны быть доступны молодежи.
Эффективная стратегия модификации рисков у пациентов ХОБЛ — это не просто совет врача «бросайте курить!», а комплексная продуманная стратегия, учитывающая образ жизни пациента, степень его зависимости от никотина, сопутствующие заболевания, личный опыт прекращения табакокурения, заявил эксперт. «Важно не только повышать осведомлённость специалистов по выявлению табачной зависимости, но и обучать их консультированию пациентов с раскрытием перед ними стратегий прекращения табакокурения, предусматривающих комплексный подход. Это многократно повышает шансы на выживание и окончательный отказ от употребления никотина и табака у широкого круга пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями», — заключил профессор Бабак.
