«Физическая активность хороша везде, в том числе и при хронических заболеваниях» Поделиться
По данным ВОЗ, 262 миллиона человек в мире живут с бронхиальной астмой. Несмотря на большую распространенность заболевания, вокруг него все еще существует множество мифов. Один из них — заниматься спортом с астмой опасно или вовсе запрещено. Так ли это? Об этом в интервью «МК» рассказала врач аллерголог-иммунолог, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ненашева.
— В чем основная опасность бронхиальной астмы?
— Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется определенными симптомами: свистящее дыхание, хрипы, кашель, заложенность груди, приступы удушья. В основе проявлений болезни лежит бронхиальная обструкция (сужение бронхов), причиной которой является воспаление.
Астма связана с нарушением дыхания, сужением бронхов, развитием бронхоспазма и приступа удушья. Именно поэтому она опасна. Кроме того, она крайне непредсказуема: все может быть в порядке, но уже через час может измениться в худшую сторону.
Поэтому при отсутствии надлежащего контроля пациент всегда остается в зоне риска тяжелого обострения, которое, к сожалению, может иметь фатальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году в мире было зафиксировано 45 тысяч смертельных исходов по причине тяжелых обострений астмы.
Бронхиальная астма, к сожалению, широко распространена в нашей стране, и пациенты в силу низкого контроля заболевания также имеют риск тяжелых обострений. Фатальные исходы обострений, увы, случаются, что делает контроль заболевания крайне важным.
— Можно ли заниматься астматику спортом? Если да, то сколько примерно часов в неделю и какой вид спорта наиболее предпочтителен?
— Безусловно, пациентам с бронхиальной астмой разрешено и даже рекомендуется заниматься спортом. Астма не является противопоказанием для физической активности, включая профессиональный спорт. Известно множество спортсменов, в том числе олимпийских чемпионов, которые успешно справляются с этим заболеванием.
Важно, что заболевание должно быть контролируемым. Человек может заниматься сколько угодно, но, безусловно, нужно отслеживать состояние. Если физическая нагрузка провоцирует бронхоспазмы или другие симптомы астмы, это говорит о том, что либо нагрузка чрезмерна для данного пациента и его заболевания, либо бронхиальная астма не находится под контролем, и значит, нужно скорректировать терапию.
— Есть ли виды спорта, которые являются факторами риска для провокации бронхоспазма?
— Да, есть даже такое понятие — бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Опасный спорт — это тот, который связан с большим напряжением, высокой активностью и экстремальными погодными условиями. К таким, например, относятся зимние виды спорта: лыжи, биатлон, лыжные гонки, хоккей, конькобежный спорт. Кроме того, при активной физической нагрузке вдыхается большой объем воздуха, который проходит через легкие. В этот момент возможно воздействие не только холодного воздуха, но и мелких частиц от полировочных машин для льда, попадающих в дыхательные пути. Эти частицы также могут провоцировать симптомы заболевания.
С зимними видами спорта нужно быть осторожными, а также, безусловно, с плаванием в бассейне, потому что здесь идет воздействие хлорсодержащих соединений, таких как гипохлорит. Они, конечно, тоже могут быть триггерами для астматических симптомов.
Хотя, в принципе, бронхиальная астма «любит» плавание, но только в открытой воде. Там можно плавать сколько угодно. Остальные виды спорта, например прогулки, хайкинг, — все это совершенно замечательно сказывается на самочувствии людей с астмой.
Пациентам с пыльцевой астмой следует быть особенно осторожными в сезоны высокой концентрации пыльцы в воздухе. В такие периоды занятия на открытом воздухе не рекомендуются, так как пыльца может вызвать обострение симптомов. А вне этих сезонов физическая активность не имеет ограничений.
— Получается, пациент с астмой может заниматься любым видом спорта, но при условии регулярного приема терапии и рекомендации врача?
— Именно так. Важно, чтобы человек обратился за лечением и не прибегал к помощи быстродействующих ингаляторов. Так как они не лечат заболевание, а только временно купируют симптомы, воспаление все так же остается, поэтому легкие страдают.
Как я сказала в начале, важно придерживаться терапии, наиболее эффективным методом лечения являются комбинированные препараты, содержащие ингаляционные стероиды, так как они снимают воспаление, позволяют контролировать заболевание и предотвращают ухудшение состояния.
— Некоторые астматики решают вовсе не заниматься спортом, считая, что это может спровоцировать приступ астмы. Насколько это верная стратегия?
— Это абсолютный миф! При контролируемой бронхиальной астме и при соблюдении назначенной врачом терапии занятия спортом не только возможны, но и необходимы. Вредно не заниматься, потому что физическая активность хороша везде, и для хронических заболеваний в том числе.
Более того, есть интересные исследования, показывающие, что занятия аэробикой снижают уровень воспаления. Поэтому, напротив, людям с астмой это очень полезно.
— Как спорт в принципе сказывается на общем состоянии и самочувствии людей с астмой? Влияет ли на самодисциплину, а значит, и на регулярное соблюдение терапии?
— Конечно! Спорт вообще дисциплинирует, поэтому и влияет положительно. Люди, которые регулярно занимаются спортом, как правило, более дисциплинированы. Они стремятся поддерживать хорошую физическую форму, что помогает им контролировать такие заболевания, как бронхиальная астма, а именно: регулярно принимать терапию и ежемесячно оценивать контроль заболевания с помощью специальных опросников, о которых может рассказать врач. Это, безусловно, оказывает положительное влияние на их здоровье.
— Какую роль в активном образе жизни играет правильно подобная терапия для астмы?
— Абсолютно ключевую, критически важную. Без правильно подобранной, базисной противовоспалительной терапии, то есть той, которая включает ингаляционные глюкокортикостероиды, достичь постоянного полного контроля астмы невозможно. Все пациенты с бронхиальной астмой, независимо от степени тяжести — легкой, средней или тяжелой, должны получать противовоспалительную терапию. В случае легкой астмы препараты применяют по мере необходимости, при появлении симптомов, а при среднетяжелой и тяжелой форме — регулярно. Правильно подобранная терапия является залогом свободной, активной и полноценной жизни. При достижении контроля заболевания исчезают ограничения на физическую активность, интеллектуальную деятельность и сон.
— Люди с легкой формой астмы могут вообще не догадываться о том, что у них есть заболевание. На какие симптомы им стоит обратить внимание, в том числе во время физической активности?
— Бронхиальная астма — заболевание серьезное и нарушающее определенные функции, прежде всего дыхательную, а без дыхания человек просто не может жить. Я думаю, пациенты догадываются, что что-то не так. Другое дело, что человек может не предполагать, что это именно астма, он может думать, что он устал или немного простыл, как-то так себе объясняя эти симптомы. Первые симптомы — это дыхательный дискомфорт. Это значит, что пациент может испытывать какие-то нарушения дыхания: приступообразный сухой кашель, одышка, чувство сдавливания в груди, хрипы, свист. Кстати, одно из первых проявлений — при физической нагрузке. Пациент поднялся на второй, третий этаж, и у него появилась одышка, свистящее дыхание. А также утреннее и/или ночное время, период возникновения симптомов.
Вот это свистящее дыхание — это вообще такой симптом, который должен настораживать и самого пациента, и окружающих. Свисты, которые иногда ощущает не только сам пациент, но и его близкие или коллеги. Свистящее дыхание как раз один из признаков, который говорит о том, что есть бронхиальная обструкция. Кашель при бронхиальной астме носит непродуктивный характер, то есть без выделения мокроты, и часто становится мучительным. Человек продолжает кашлять, но не может откашляться. Такой кашель также является одним из признаков бронхиальной астмы.
В таких случаях нужно обязательно идти к доктору, чтобы провести все обследования и получить диагноз, а затем и соответствующую терапию, потому что нарушение дыхания — это нарушение функционирования всех органов и систем.
