Предлагаемые препараты крайне нежелательно вводить внутривенно Поделиться
Вывод из запоя — сегодня одна из самых популярных медицинских услуг, которые оказывают на дому. Интернет пестрит объявлениями на любой вкус и кошелек, вызвать бригаду «похметологов» не составляет никаких проблем. Но опасность в том, что под видом врачей к страждущим могут приехать мошенники, пусть даже с медицинским образованием, которые выводят из запоя прямиком на тот свет.
В Красноярском крае задержали организованную группу, которая оказывала незаконные платные медуслуги тем, кто перепил или не мог остановиться в употреблении алкоголя. По предварительным данным, от их действий погибло три человека, и это пока самые скромные оценки. «МК» узнал, почему выведение из запоев может обернуться бедой.
По данным Управления по контролю за оборотом наркотиков ГУ МВД по Красноярскому краю, девять членов группы за деньги выезжали на дом с целью оказания незаконных медицинских услуг по выводу из алкогольной и наркотической зависимости. Абстинентный синдром страдальцам лечили капельницами, в составе которых были в том числе сильнодействующие и психотропные лекарственные средства. При этом пациентов даже не спрашивали, есть ли у них противопоказания, насколько хорошо они переносят такую терапию. В том числе, по данным следователей, не соблюдались правила оказания медицинской помощи, в том числе неотложной, что в итоге и привело к гибели троих пациентов.
Работала эта группа минимум с 2023 года. При этом, как установило следствие, среди ее участников нет ни одного человека без медицинского образования, хотя бы среднее да есть. То есть все они врачи, фельдшеры, медсестры, имеющие опыт работы в медицинских учреждениях, включая государственные. Так, один из задержанных — нарколог, а другой работал врачом «скорой помощи».
Любопытно то, что в числе прочих они вводили пациентам препараты, относящиеся к психотропным и сильнодействующим веществам, на которые нужен не простой рецепт, а рецепт строгой отчетности. Рецепты они выписывали либо самостоятельно, либо использовали поддельные.
Пациентов горе-врачи искали в Сети. Следствие выяснило, что схема была очень интересной. По запросу в поисковике «помощь нарколога» пациенты выходили на сайт организации из Ростова-на-Дону, зарегистрированной под видом медицинского центра. Здесь работал кол-центр, по договоренности с которым все заявки из Красноярского края направлялись подозреваемым. За это часть выручки перепадала кол-центру. Следователи установили, что в период с 2023 года по сегодняшний день после их услуг по «детоксикации» точно умерли три человека, но пострадавших, а возможно, и погибших, скорее всего, больше.
Уголовное дело возбуждено по признакам ч. 3 ст. 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть двух и более лиц»). Наказание за такое преступление — до 10 лет лишения свободы.
Этот случай — далеко не первый. Буквально 11 сентября похожая история произошла в Москве — после антипохмельной капельницы от частной клиники скончался москвич, страдавший от алкогольной зависимости. Врачи так и не признались, что за препараты ввели ему в вену, однако во время капельницы у него остановилось сердце.
…«МК» уже писал о том, что в последние два года спрос на антипохмельные капельницы достиг исторического рекорда. Количество запросов «похмелье капельницы» в российском поисковике в декабре 2021 года составляло 6479, а в декабре 2022-го — уже 23 007. В течение 2023 года рост продолжился: по данным на 20 октября, словосочетание «похмелье капельницы» в поисковик вбивали уже 31 823 раза. Сегодня по запросу «вывод из запоя» поисковик выкинет вам тысячи объявлений. Стоимость таких услуг в Москве начинается от 3,5 тысячи рублей, однако по факту выезд бригады, как рассказали «МК» эксперты, обходится в среднем в 25 тысяч рублей. Помимо запойных пьяниц такими услугами пользуются те, кто позволил себе вечером лишнего, а утром нужно быть в форме. Ведь считается, что хорошая капельница быстро поставит на ноги. Однако, увы, это не всегда так.
Профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН Юрий Сиволап рассказал «МК», что услуги выездных наркологов начали пользоваться активным спросом в нашей стране еще в 90-е годы прошлого века: «С тех пор, как появилась частная медицина, очень быстро развивалась именно частная наркология: услуга по выезду нарколога на дом оказалась очень востребованной. Наиболее частыми наркологическими услугами на дому поначалу стало выведение из запоя и помощь в преодолении опиоидной (героиновой) зависимости. Однако сейчас героиновой зависимости в России, как и во всем Европейско-Азиатском регионе, почти не стало, а злоупотребление алкоголем и запои остаются актуальными проблемами, поэтому и спрос на прерывание запоев на дому по-прежнему высок».
— Какие препараты применяют наркологи для выведения из запоя?
— Есть разные лекарственные препараты. Но в соответствии с различными национальными клиническими рекомендациями чаще всего наркологи используют бензодиазепины. Однако могут вводить и антипсихотики, что гораздо опаснее бензодиазепинов. При этом крайне нежелательно вводить бензодиазепины внутривенно — это может привести к остановке дыхания.
— Но врачи ведь в курсе?
— Должны быть в курсе. Если говорить о ситуации в целом, то, с одной стороны, хорошо, когда человек может получить частную конфиденциальную наркологическую помощь — это комфортно и нет огласки. Но с другой стороны, возможности оказания такой помощи на дому крайне ограничены, поэтому в клинике гораздо безопаснее. В стационаре есть оборудование, кардиомониторы, и если у человека не очень хорошее здоровье, лучше обратиться в заведение, где есть аппаратура, которая контролирует работу сердца, уровень давления и внешнее дыхание. На дому это практически невозможно осуществить. Более того: я убежден, что неотложная помощь людям с алкогольными проблемами должна оказываться не просто в психиатрической или наркологической клинике, а обязательно в отделении реанимации и интенсивной терапии, с обязательным присутствием анестезиолога-реаниматолога, в распоряжении которого есть современная диагностическая аппаратура.
Кроме того, эксперты предупреждают об опасности капельниц как таковых. Медики говорят, что лишний раз в вену лучше не лезть: можно получить серьезные эффекты, но не те, на которые рассчитывает пациент: постинъекционные абсцессы, эмболию сосудов, гематомы, некроз тканей. Так, врач-терапевт Марат Фаррахов считает их одной из худших традиций российской медицины. Прежде всего эта процедура всегда сопряжена с риском инфицирования окружающих тканей и абсцесса. Особенно это касается случаев, если капельницу ставят на дому, где сложно соблюдать антисептические меры. Кроме того, капельное введение препарата увеличивает объем циркулирующей жидкости в кровеносном русле, что повышает нагрузку на сердце. Фаррахов говорит, что ставить капельницу человеку с сердечно-сосудистым заболеванием — все равно что дать еще одну сумку человеку, который держит груз в обеих руках, с целью ему помочь.
«Капельницами не лечат, за редким исключением (а именно — пациент без сознания; у лекарства не существует пероральной формы; терапия неотложных состояний), а применение капельницы для профилактики чего-либо, тоже за редким исключением, говорит о безграмотности и врача, и пациента. Многие клиники, особенно частные, предлагают пациентам прокапаться от всего, это самый настоящий развод на деньги — лучше голову себе прокапайте, хоть соображать начнете, что капельницы вам делают, чтобы заработать себе немного денег, к вашему здоровью это не имеет никакого отношения. Каждая капельница — это еще и риск бактериемии, сепсиса и острой анафилактической реакции», — говорит врач «скорой» из Санкт-Петербурга Лев Авербах.
